近日，上海交通大学医学院附属仁济医院（以下简称“仁济医院”）构建的多院区一体化信息系统完成三个院区全部上线，成功通过一体化的医院架构顶层设计，实现HIS等多个核心医疗信息系统基于单体数据库整合、业务数据和主数据在三大院区之间彻底打通与实时共享，支持其门急诊日均16000、峰值19000诊次、每年12.9万出院人次的医疗业务量，并实现系统年计划内停机时间降低为原来的八分之一，彻底消除凌晨后台作业期间急诊医疗业务的卡顿等难题。此外，多台x86服务器、多个数据库聚合为一台LinuxONE服务器和一个主数据库后，缩减了服务器数据库安全边界和复杂度，节省了信息安全成本，提高了系统安全等级。这一系统的成功部署及完全上线，有效实现了核心业务跨院区的协同，助力多院区同质化医疗、优化就医流程，并实质性提升患者就诊体验。
仁济医院创建于1844年，是上海第一所西医医院。建院百余年来，医院的规模不断扩大，尤其是建国以来，医院得到了迅速地发展，目前已经成为一所学科门类齐全、技术力量雄厚、集医疗、教学、科研于一体的大型综合性三级甲等医院。医院目前由东西南北四个院区和上海市肿瘤研究所组成。
当前，分布式架构在医疗信息化领域的应用日益广泛，仁济医院面临多个院区、繁杂医疗子系统的整合管理挑战，借助IBM LinuxONE的高稳定性、高性能与高可扩展性，实现多个系统及多类型医疗数据的彻底融合与无缝迁移，完全打通HIS、电子病历、移动医疗等核心系统。新的整合系统在简化运维、降低总体拥有成本、升级性能的同时，建成了临床数据中心，对临床辅助决策、医疗AI、大数据分析等新一代应用提供了强大支持。
医院信息化架构亟需全局规划仁济医院领先系统一体化建设
医院IT系统纷繁复杂，多种医疗信息子系统如HIS、PACS、EMR、LIS独立并存，对于结构化数据如财务数据、非结构化数据如医疗影像数据、视频数据进行同时处理，加之不同医院、院区、部门和科室的需求差异化，使得医院IT架构容易缺乏整体性、全局性的顶层设计。面临大数据、人工智能时代下的智慧医疗建设大势，医院亟需建设整合性的IT架构，以有机地整合多种医疗信息管理系统、多种类型的医疗数据。
作为一家集医疗、教学、科研于一体的三级综合医院，仁济医院如今已发展成为由四个院区和上海市肿瘤研究所组成的多院区医院，年门诊量达到430万人次以上，住院和手术人数均位居上海前三位。多院区在为上海不同地区居民提供优质医疗服务的同时，却给仁济医院的IT建设造成了严峻挑战——如何实现不同院区、不同系统、不同数据间的互联互通、开放共享及协同创新，从而为临床科研、临床诊疗、患者服务、医院管理提供更好地支撑和协助。
x86架构建设的信息系统分布于各个院区内部，相互割裂的部署模式不仅降低了IT系统的使用效率，造成运维管理不便、信息系统孤岛化、碎片化等一系列难题，更妨碍了不同院区数据共享的实时性、完整性和一致性，提升了医疗流程闭环管控的实施难度。仁济医院唯有从“大分散”走向“大集中”，从底层架构规划开始重构IT系统的设计和部署模式，才能有效应对多院区建设带来的问题和挑战。
然而，信息及系统整合仅仅是开始，如何在整合中保证系统平滑迁移，顺畅、高效地整合各院区系统、统一各种信息管理流程，成为一体化转型的成败关键。在仁济医院，过去基于x86架构建设的信息系统分布于各个院区内部，相互割裂的部署模式不仅降低了IT系统的使用效率，造成运维管理不便、信息系统孤岛化、碎片化等一系列难题，更妨碍了不同院区数据共享的实时性、完整性和一致性，提升了医疗流程闭环管控的实施难度。同时，高昂的软件采购和系统灾备成本、复杂的运维管理模式、庞大的空间占用以及相应的电力等资源成本，也给仁济医院的日常运营带来了沉重的财务负担。对仁济医院而言，唯有从“大分散”走向“大集中”，从底层架构规划开始重构IT系统的设计和部署模式，才能有效应对多院区建设带来的问题和挑战。
以高安全、高性能平台探索医疗信息化新路径
基于现有管理方式、运营模式和应用痛点需求，仁济医院摒弃了传统的建设思路，将目光锁定IBM LinuxONE大型机平台，系统借助其高稳定、高可用和高性能以及定制化、开源化、资源云化、虚拟化建设等方面的优势和特性，推进由分散式耦合模式转向单体数据库紧耦合模式转变，同时保证底层架构平台的稳定、高效支持。这一多院区一体化IT整合，使得HIS系统、电子病历、移动医疗和集成平台等核心系统能够共享单体数据库，构建多院区一体化的信息系统架构。
多院区融合一体化架构的建立，为仁济医院带来了显著的业务收益。一体化架构让原本分散的子系统实现了统一集中管理，保障了核心医疗数据的一致性、准确性和高效率，同时实现了集成平台数据总线上的同步互操作，最终实现了全院诊疗数据的开放共享和精确协同。随着一体化信息系统陆续从西院上线、北院上线到最终东院上线，LinuxONE CPU利用 率已经从2017年的25%提升到目前的68%，高效的IT系统能够轻松支持每日门诊量从5000到19000人次（峰值）的超三倍提升，同时彻底消除了凌晨作业期间急诊医疗系统的卡顿难题。如今，患者可以在仁济医院不同院区实现挂号、付费、检查、排队、诊疗的一体化体验和更加个性化的诊疗服务，避免了系统宕机或业务升级影响诊疗体验，有效提升了仁济医院患者就医的总体满意度水平。
“互联网时代的医院，早已不再满足以子系统为边界的功能设计实现，而是天马行空地要求不同系统间颠覆性的融合，改进使用体验。唯有建立单一系统，才能一步到位，彻底改进医护和患者使用体验。”仁济医院信息中心主任郭旭升表示，“单体数据库＋ESB的混合模式，决定了支撑数据库的服务器需要足够的垂直扩展能力，而IBM LinuxONE则提供了一个面向未来的IT架构，将成为大型医疗机构构建信息化系统的首选之一。”
变被动为主动 以更低的软硬成本支持未来长期发展
仁济医院IT资产规模较为庞大，以往运维成本高、体验较差，呈现“被动救火式”运维模式。在采用IBM LinuxONE后，仁济医院整合数十台x86服务器，以LinuxONE出色的空间利用率，主动式、智能化的运维模式，及更新升级不会造成业务中断的特性，让仁济医院拥有了更可靠、更安全、运维更加简便的IT系统。目前，仁济医院IT系统年计划内停机时间降低为原来的八分之一，人力运维成本仅为原来的六分之一，从而以更低的总体成本享受到更加优质的IT服务。
在软件开发成本方面，LinuxONE为基础的一体化架构大幅降低软件开发成本、接口开发成本和授权费用，同时更低的操作系统费用及Oracle数据库成本均使得后期运维成本进一步节省。此外整合后的一体化架构已建成了一套灾备系统，实现了更快速的灾备切换，为仁济医院节省了“软成本”。
在信息安全方面，传统架构下多台高性能x86服务器和数据库被“整合”为一台大型机和一个单体数据库，使得服务器和数据库的安全边界得到缩减，复杂度降低，加之服务器操作系统迁移至Linux平台，使得安全防护成本较以往下降，安全等级得到提升，从而可以更加有效应对当下医院普遍面临的多种病毒威胁。
IBM副总裁、硬件系统部总经理侯淼表示：“IBM致力于提供具有安全、开放、多云、AI-Ready四大特征的现代化基础架构，助力本地行业客户的信息化成功转型。随着医院信息化向智能化转型的深入推进，对架构安全性、开放性、数据一致性、系统间快速可靠协同的要求不亚于银行金融业。IBM希望以安全、开放、绿色的LinuxONE解决方案，进一步为包括仁济医院在内的医疗行业客户，提供面向长期发展的信息化架构，辅助其赢得智慧医疗转型的先机。”
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